ご予約の前にお読みください
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後ほど調整の必要がある場合のみ、当院スタッフからご連絡をいたします。
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  1. フォーム入力
  2. 予約確定メール確認
  3. ご予約完了

※担当の指名がある方は予約前に(→こちら)を必ずご一読ください。

※12:00 – 13:00 / 17:00 – 18:00 の間は休診時間をいただいております。休診時間内での診療を希望の方は(→こちら)を必ずご一読ください。

※MRI、レントゲン、血液・生化学数値などを受けた方へ(→こちら)を必ずご一読ください。

    • 初診/再診*
    • 担当指名*※ありを選択した方は備考欄に担当者名を記載
    • 施術メニュー*

      ※高度医療機施術を含む
      ※施術メニューの記載がない場合はオーダーメイド治療を選択
      備考欄に希望内容を記載
    • オプション
      ※複数選択可

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    • 性別*