足関節捻挫

スポーツ外傷の中でも特に多く、全体の約3割とも言われています。骨と骨をつなぐ関節がねじられ、骨以外の靱帯(じんたい)を含む関節包や筋肉などの軟部組織が損傷した状態です。最近では靱帯損傷と捻挫は区別することも多いようです。さらに関節面がずれたり、外れたりした場合はそれぞれ亜脱臼(あだっきゅう)、脱臼といいます。

内反捻挫による外くるぶし下の前距腓靱帯、後距腓靭帯、踵腓靭帯の外側靭帯の損傷が大部分を占め、中でも前距腓靭帯の損傷が最も多い部位となります。

外反捻挫の場合には、多くは三角靭帯を損傷します。内反外反共に、靭帯だけでなく対面側の骨同士の衝突や挟み込みによるトラブルが発生する場合もあります。

捻挫や靱帯損傷は最初にきちんと固定しないと、靱帯などが伸びたままになり安定性がなくなり、少しのきっかけで再度捻挫することがあります。これがいわゆる「捻挫が癖になっている」という状態です。

原因

外力により関節に異常運動が生じ、関節を支えている靭帯や関節包が損傷します。滑ったり、足の上に乗ったりすると、急激な内反が矯正され外側にある前距腓靭帯などが伸びたり断裂します。足関節は外反より内反方向に可動性が高い関節です。

  • 外反をしようとすると、外果が邪魔になりあまり動くことができませんが、内反は内果の下が空洞になっているため、距骨が動きやすい構造になっています。
  • 内側の強固な三角靭帯に比べると、外側の靭帯の強度は弱くなっています。
  • この2つが内反捻挫の多い理由です。

バレーやバスケットプレーの際にジャンプの着地で人の足の上に乗り、足関節の内反が強制された場合や床で滑って足をひねった場合、サッカー、ラグビー、アメリカンフットボールなどにみられる接触プレーをはじめ、野球のスライディング、体操競技、テニスに多く発生します。

損傷程度分類

靭帯の損傷程度によって3つに分けられています。
              
第1度第2度第3度

・靭帯の1部分の線維断裂

・関節包は無傷

・軽度の腫脹と疼痛

・靭帯の部分断裂や伸張

・関節包損傷

・腫脹、疼痛、関節血症、関節不安定生

・靭帯の完全断裂

・関節包断裂

・第2度の増強

(腫脹、疼痛、関節血症、
関節不安定生)

競技復帰:当日~3日 競技復帰:2~3週間 競技復帰:1~2ヵ月
状態次第でテーピングやサポーターが必要 装具やテーピング、副木固定が必要 医療機関での治療
(ギプス、装具による強固な固定or断裂靱帯の縫合手術)が必要
走行可能 歩けるが走れない 自分で歩くのがやっと

受傷時の対応

足関節捻挫に関わらず、外傷を負った際、適切な応急処置がケガの程度を最小限に
とどめ、早期治癒につながります。また、捻挫だからと過信せず早めに病院受診しましょう。

急性期介入法

何度もお伝えしているように、捻挫は完治までの適切な治療とリハビリが重要です。弊社に導入している伊東超短波ES–530のマイクロカレント療法は、医療の現場では、骨や筋肉などの損傷の修復や術後の回復のためにも利用されている治癒促進プログラムです。

伊東超短波ES–530のマイクロカレント療法

軽度の段階から強い痛みまで幅広く使用でき、組織修復に重要な役割を果たしている損傷電流と同レベルの微弱な電流を流すことで、傷ついた組織の修復を早めます。神経や筋肉の興奮を伴わない微弱電流のため、痛みや刺激感はほとんどありません。

また、日常生活や競技復帰のためのリハビリも入念に行なっています。日頃運動をされない方への復帰プログラムや競技復帰を目的としたリハビリプログラムなど、お一人お一人に合わせたプランが提供可能です。

アストロン

足関節捻挫の治療に、超音波と低周波を組み合わせた複合治療器「アストロン」を導入しています。

アストロンは、超音波(1MHz、3MHz)と低〜高周波の電気刺激を、症状や部位に応じて自由に組み合わせて出力できる最新の複合治療器です。深部組織へのアプローチと神経・筋肉の刺激を同時に行うことが可能です。

症状
肥満やスポーツなどによる足関節への過負荷で生じる痛み、炎症など
原因は、足首への繰り返し外力、オーバーユースによる筋、腱、靭帯の損傷など
症状は、足関節の屈伸、加重時の足部や下腿に痛みなど

超音波
時間 周波数 出力強度 デューティ
5-10分 1&3MHz 0.5W/ cm2 20%
テクトロン
モード 出力レベル ハンマ インターバル 極性切換
A 感覚閾値程度 OFF OFF 1分

ポイント
肢位:足関節は軽度屈曲、下腿は中間位
注意点:超音波は非温熱、電気刺激は感じる程度で使用
電極位置 足底(踵骨)
導子位置 踵腓靭帯、前距腓靭帯に貼付し、距骨に対して5方向から超音波を照射、足関節全体を多方向から狙う

メディカルジャパンでのリハビリ介入例

捻挫を甘く見ず、完治まで根気強く治療を
〜応急処置から再発予防までトータルサポート〜

当院では、単なる応急処置・痛みの除去だけにとどまらず、
  • ・足部機能の回復
  • ・正しい歩行指導
  • ・最適なシューズ選定

までを含め、再発2次的損傷の予防を徹底しています。

捻挫は軽く考えがちですが、実は再発率50%(2人に1人)とも言われ、放置すると繰り返しやすくなる厄介なケガです!

特に捻挫を繰り返す原因には、靭帯の緩みによる足関節の不安定性があります。軽度の場合はリハビリで改善するケースもありますが、損傷靭帯を支える筋肉の強化も不可欠です。

また、足関節の背屈制限(つま先を上に反らせる動き)があると、障害の発生率は通常の2.5倍、足関節捻挫の発生は5倍以上になるとも報告されています。足首だけでなく、体幹・股関節・膝関節など全身の筋力を高めることで、体のバランスを整え、捻挫しにくい姿勢をつくることが大切です。
テーピングやサポーターも、外的サポートとして有効です。

さらに重度のケースでは、靭帯修復手術を検討することもあります。治療を怠れば、将来的に変形性関節症などに進行する可能性もあるため、慎重な対応が求められます。

フットケア

筋力強化訓練
足裏の筋肉体操の指導等。
バランス保持訓練
バランスディスクを使用したエクササイズ等。
タコ,ウオノメ,巻き爪に対する施術
ドイツ式フットケアマシーンによる爪ケア、足裏ケア、巻き爪対策等。
外反母趾への施術
関節調整とテーピング等。

ドイツ式フットケア

魚の目・たこのお手入れにはドイツの専用機器を使用するので肌を傷つけず痛みがなくスッキリ芯を除去できます。 もちろんお手入れ後もすぐに歩いてお帰りになれます。

分厚い爪、がたつきのある爪も専用機器でキレイに整え、爪をツルツルピカピカに仕上げます。

マイオプレッシャー(歩行診断機)

約二万個のセンサーが可動するトレッドミルの上を歩行すると、自身の足圧、重心移動、左右荷重値が分かります。さらに二台のカメラを使用することにより、自身の歩行姿勢も目で確認できます。

歩行診断をすることで、自分の歩き方のバランスを知れて正しい歩き方ができるようになります。歩き方が改善されると体の無駄な動きが減り、正しく使えなかった部分が使えるようになるので体本来の動きを出すことができるようになり体の負担が減ります。また、歩行バランスの悪さからくる体の諸症状の改善もされます。
歩行診断の様子になります。
1年半のリハビリを経てここまで変化がありました!!

インソール・靴処方

マイオプレッシャー(歩行診断機)にて測定した結果に基づき、より体に合ったインソールの作成を可能としています。歩行時の重心バランスの偏りや足の軌道のぶれなどが自身でも確認することができるため、より正確な指標で足裏全体を正しく使って歩けるように改善されます。

体に合ったインソールをいれることで足本来の機能を引き出し、足のアーチがしっかりサポートされ、正しい重心がかけやすくなります。パフォーマンスアップ、持久力向上、疲労軽減、筋肉や人体へのストレスも軽減され、普段の歩き方も楽になります。

レッドコード

再発予防のためのトレーニングには、リハビリ先進国で開発されたスリングセラピー、レッドコードを使用し、荷重をかけなくても行える体幹トレーニングなども取り入れています。

慢性足関節不安定症、変形性関節症、軟骨変性や脂肪体炎などの将来的な関節疾患を防ぐためにも、「痛みが引いたら終わり」ではなく、根本から治す医療を提供しています。
再発予防のためには、体幹を安定させ、柔軟性を高め正しい動作を身につけることが重要です。

オペ後のリハビリも行なっておりますので、病院との併用も可能です。その際、通院先の病院と連携を取り、今後の方向性の確認や進捗などを随時行いますので、気兼ねなくご相談ください。

医師からの推薦

東京美専クリニック渋谷院 医師院長
土田 諒平

経歴・実績

・京都大学工学部物理工学科 卒業
・ハーバード大学医学部 特別研修修了
・奈良県立医科大学 卒業
・美容外科医、美容皮膚科医、整形外科医

私は東京美専クリニック渋谷院で院長を務めております、医師の土田 諒平です。当院では、整形外科の専門知識を基に、さまざまな運動器の症状に対応しています。レントゲン室も完備し、精度の高い診断を行っています。

運動器の症状に広く対応していますが、特にメディカルジャパンで提供されている施術は、信頼できる治療法として強くおすすめしています。

例えば:
痛みやしびれを根本から改善する鍼灸・整体
肩こりや腰痛、関節炎、筋膜症、神経痛など、痛みやしびれの原因を根本から改善し、持続的な回復を目指します。

再発を防ぐリハビリと評価分析
詳細な評価を基に個別のリハビリ計画を立て、膝や肩の関節疾患、繰り返し起こる腰痛などの再発防止を図ります。

体を強化するトレーニング
回復後の体を強化し、再発防止やスポーツ障害、筋力低下の予防を行います。

メディカルジャパンは根拠に基づいた総合的な健康サポートを行っており、肩こり、腰痛、関節炎、筋膜症、スポーツ障害など、運動器のトラブルにお困りの方には特におすすめの治療院です。

参考文献

感覚器系

聴覚に関連する症状
視覚に関連する症状
嗅覚および鼻に関連する症状

婦人科系

妊娠・出産に関する症状
月経・ホルモン関連